证候:
月经后期:量多少不一,经色黑有块,大者如鸭卵,经前腹痛、喜暖不喜按、痛牵腰背,伴有恶心、头痛,不能饮食者,脱腹胀痛、月经块下痛感、脉沉弦、舌黯、边有瘀斑、苔薄白。
辩证:
寒凝血瘀,胞络失畅,故经水后延瘀血阻滞,不通则痛,发为痛经,经水不调焉能有子。
治法 :温经、化瘀、止痛。
用药:
当归9克 没药6克 川芎6克 炮姜4.5克 赤芍9克
小茴香9克 五灵脂9克 官桂6克 生蒲黄9克 制香附9克
元胡9克 乌药6克 水煎服,每日1剂。
经行胁痛
行经时两胁作痛,甚至胁内有块,疼痛不已,经血紫暗,当理气活血化瘀。
方药:取熟地、当归、白芍、川芎各15g,元胡5g,沉香10g,
水煎服,每日1剂。每次行经前5日开始服用,行经时停服。
经行关节痛
行经时周身骨节疼痛。
方药:药用乌药、川芎、白芷、陈皮、枳壳各10g,干姜、甘草各7g,僵虫、麻黄各6g,生姜3片,葱白1茎,水煎温服,每日1剂,连服6剂。
经前腹痛
经前腹痛多系寒凝血滞,常表现为少腹冷痛异常,宜服温里活血化瘀方剂。
方药:取当归尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g,元胡5g,生地10g,红花、桃仁各4g,
水煎服,每日1剂。每次行经前7日开始服用,行经时停服。
经后腹痛
行经之后腹痛多系血虚夹滞所致,宜补虚通滞。
方药:药用党参、白术、 醋香附、 茯苓、当归、川芎、白芍、生地各12g,炙甘草8g,
木香3g, 青皮10g,生姜2g, 大枣5枚,水煎服,每日1剂。
妇科验方
1: 少腹逐瘀汤在妇科临床中应用实症
药方分析如下
药方组成 神应验方传
当归 9克 灵脂 6克 赤药 6克 蒲黄(生) 9克 川芎 6克
茴香 7粒 元胡 3克 干姜(炒) 三片 没药 6克 官桂 3克
水煎服,每日1剂。
本方以当归、赤芍、川芎为主药,活血祛瘀,养血调经,辅以五灵脂、生蒲黄、元胡、没药,其中五灵脂、蒲黄通利血脉,祛瘀止痛,进而可推陈致新,没药散气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌,元胡为气中血药,善行气活血,气行则血行,为止痛良药,四药相配,共奏散结定痛,祛於生新之功也,以小茴香、炮姜、官桂为佐药,温经散寒,理气止痛,并能引诸药直达少腹。
适应证:
本方专治瘀血为患的妇科多种疾病。少腹积块疼痛或有积块不疼痛,或疼痛而积块,或少腹 胀满,或经血见时,先腰酸少腹胀,或经血一月见三、五次,接连不断,断而又来,其色或紫、或黑、或块、或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红白滞,皆能治之。
上述诸证,相当于我们在妇科临床中常见的月经不调、痛经、闭经、崩漏、症瘕、不孕、坠胎、小产等疾患。
辩证要点:
1、所见经血其色或黑、或紫,其质有块。
2、腹痛、少腹尤甚,疼痛性质,多见绞痛、冷痛、胀痛、或刺痛、痛不移处,且痛柜按。
3、瘀结不散、瘀久成块,故腹腔可触到积块。
4、有诸内必形诸外,察舌尖边,或体,有瘀点或瘀斑,或舌质紫暗,诊断见弦或沉涩。
临床加减:
胸胁乳房胀痛者,加郁金、川栋子等疏矸理气之药,少腹胀痛甚、或冷痛,可加香附、乌药、葫芦巴、等理气开郁止痛。腰酸、膝软乏力,加川断、寄生、牛七、杜仲、巴戟之药,以调补肝肾,身倦乏力短气者,去五灵脂、川芎,加党参、黄芪、白术等益气健脾之药,滞下量多、色白、质稀,或四肢不温,使溏、面目虚浮者,去五灵脂,当归少用,或不用,重用炮姜、官桂,加苍术、白术、茯苓、黄芪、炒苡仁等健脾利湿之药,积聚、或少腹胀满硬痛,按之有块者,可酌加三梭、莪术等行气活血、开郁结之药,并可适当选用昆布、海藻、穿山甲、鳖甲等活血软坚消积之药,甚者,则可酌加上鳖虫、水蛭、虻虫、全蝎、蜈蚣,以剔络逐恶。若见崩漏量多、有块或淋漓不畅、腹痛甚者,可加三七,以化瘀止血定痛,兼及血气虚者,可加重北芪、党参、山鹤草等,益气化瘀止血。
病变活用:
2:月经理少、淋漓
证候:经未量少、不畅、色淡、有紫黑小血块,经前及经行少腹胀痛、喜温喜按,持经一二日,净后又复来,一月三四见伴有身倦乏力、头眩心悸健忘、午后潮热、手足心热、夜不成寐、纳呆、脉搏细暖无力,舌尘边有斑瘀点。
辩证:
因宿瘀不去,乃是前投滋补剂不应者也,新血难生之故,脏腑失养,经水失源,故经来量少而淡色,外观虚候,瘀阻胞宫胞脉,新血难以归经,故见经前腹痛,经水淋漓,有块。
用药:
当归 9克 官桂 9克 首乌 30克 赤白芍 9克 五灵脂 9克
川芎 6克 生蒲黄 9克 炮姜 4.5克 小茴香 6克
水煎服,每日1剂。
3:经闭
证候:
面色青黯,少腹胀而冷痛,冷坠减,3~4天后自行缓解。开始时,按之痛增,热敷则减,经水半年未见,带多清冷,腰痛困酸,尤以下肢关节疼痛更甚,屈伸不利,但结节、红肿、变形、下肢如冰、舌青黯、脉沉弦。
辩证:
因经期感寒,余血未尽,凝滞胞中,冲仕阻塞,致经闭腹痛,寒湿之邪乘虚侵于筋骨,发为痹痛。
治法:
温经散寒,通经活血。
用药论变:
当归9克 没药9克 地龙12克 赤芍15克 炮姜6克
独活9克 川芎9克 茴香9克 葫芦巴9克 五灵脂9克
桂枝9克 生蒲黄9克 牛七15克
水煎服,每日1剂。
4:痛经、不孕
证候:
月经后期:量多少不一,经色黑有块,大者如鸭卵,经前腹痛、喜暖不喜按、痛牵腰背,伴有恶心、头痛,不能饮食者,脱腹胀痛、月经块下痛感、脉沉弦、舌黯、边有瘀斑、苔薄白。
辩证:
寒凝血瘀,胞络失畅,故经水后延瘀血阻滞,不通则痛,发为痛经,经水不调焉能有子。
治法 :温经、化瘀、止痛。
用药:
当归9克 没药6克 川芎6克 炮姜4.5克 赤芍9克
小茴香9克 五灵脂9克 官桂6克 生蒲黄9克 制香附9克
元胡9克 乌药6克 水煎服,每日1剂。
5:崩漏
证候:
少腹满闷疼痛,以右侧为甚,疼痛拒按并有牵掣胃脘胀痛,阴道出血量多,有块,诊脉沉弦稍滑,舌胖暗淡。
辩证: 素体宫寒,内有缩瘀,而见月经后期,不孕,久瘀不去,迫血块缺口而出,发为崩漏。
论治法
通用,应当暖宫、逐瘀、止痛。
用药:
当归 9克 五灵脂 9克 丹参 30克 赤白芍 9克 小茴香 9克 三七粉6克(冲服)
没药9克 炮姜5分 川朴9克 生蒲黄9克 官桂9克
续变加上方:去三七、川朴,加党参18g、白术25g 水煎服,每日1剂。
6:症瘕
证候:
腹部胀痛,以少腹为甚,喜暖、滞多,有腥味,伴四肢酸、懒、低烧潮热、心烦、纳呆、脉沉弦迟,舌淡有紫斑。
辩证:
寒凝瘀之积证,良由漏证过用寒凉骤补,血虽止,而未澄源,故使经水内蓄胞官脉,日久凝为积块,造成经行量少、不畅,经水淋漓不净,造成经不来潮,“象造成左侧输卵管肿瘤”。
治则用药:
当归 12克 肉桂 6克 香附 9克 赤芍 15克 元胡 9克 生蒲黄 9克 土鳖虫 9克
川芎 9克 小茴香 9克 五灵脂 9克 三棱 9克 莪术 9克 没药9克 炮姜 6克
地龙 9克 水煎服,每日1剂。
7:堕胎小产
证候:
流产后,而阴道出血淋漓,色紫挟血块,血污,腹阵通病及阵发性绞痛,快下痛感,合而流产二三个月者。
续用药治则
服上少腹逐瘀汤,再服女金丹调经又复服少腹逐瘀汤理之。
归缩〉
大凡少腹瘀血诸症,舌边或舌尖呈现黯紫、青紫(有时并见口唇亦紫黯),舌边舌尖每有青紫色瘀点,重则瘀斑成片,切脉多见沉弦,或沉涩,沉主下焦主里,弦涩,多主血行不通,气滞血瘀。后继者,临床放胆应用本方,化裁治疗,无有不合之效理。
本方药物组成以辛温香燥之口居灵,整方也都偏于温燥,故治疗中宜注意辩证施治予加减,除特殊情况,用药切不过剂,以免用力津耗血,变生他证,灭我之方威,自思精创,大胆变用,增师发题也付注,妇女之性,病情多变复杂不具一一全举复录而出,为者后创。
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