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1:什么是白癜风？
我国古医书中称白癜风为“白癜”、“白驳风”。 白癜风，又称白蚀症，是皮肤科的常见病，主要临床表现为皮肤出现局部色素脱失，产生白斑，然后逐渐扩大蔓延，白癜风病虽不痛不痒，但侵蚀着患者健康的肌肤和心灵，严重损坏人的容貌，挫伤人的精神，影响正常生活、婚姻、工作和社交，是世界性难治病之一。
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。是由于皮肤局部色素障碍，皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退，使表皮明显缺少黑色素细胞，致使皮肤色素脱失而致。
白癜风虽不影响患者的健康，也无痛苦的症状，但由于它常发生在面部等暴露部位，而影响容貌，影响美观，使患者常感苦恼。严重时可遍及全身，给患者的身心健康带来一定程度的影响。
白癜风是一种常见的多发性皮肤病，发病率为1%～2%。肤色越深，发病率越高。男女发病情况相当，好发于青少年，约一半以上的病人在20岁以前发病。近年来，白癜风的发病率有上升趋势，发病年龄也在提前。
2. 人体的任何部位都可产生白癜风 ？
全身任何部位的皮肤均可发生，损害处皮肤颜色减退变白。好发于易受阳光照晒及摩擦损伤等部位，特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部包括前额披发部之发际，帽沿处以及唇红部）、颈部、腰部（束腰带）、骶尾部、前臂伸面及手指背部、眼睑及四肢末端等，躯干与阴部亦常发生。掌跖部也可受累，白斑多数对称分布，亦有不少病例损害沿神经节段（或皮节）排列。在对称分布于眼脸及四肢末端的病例常见掌跖部白斑，除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜亦常累及。
3. 白癜风的临床表现有？
初期白斑多为指甲至钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显；有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖，后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状，白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白，亦有毛发历久不变者。
白斑的数目不定，可局限于身体某部或分布在某一神经节段（或皮节），白斑自行消失者极少。大多数病例往往逐渐增多扩大，相邻的白斑可相互融合而连成不规则的大片，泛发全身，如地图状；有时正常皮肤残留在白斑之中，以致被误视为色素沉着，如：发生于面部，常误为黄褐斑。
有些新发白斑的边缘有一条稍稍隆起的炎症性暗红色，可持续数周之久，这种早期变化多乏自觉症状，故而易于忽略；对于边界模糊而又无色素增生的初期白斑，有时难以及时辨认。色素脱失的程度因人而异，而且不同人体随着部位不同而有差别，既使在同一部位也可因脱色程度不同而显示不同色调，其色调可多至三种，即自内而外表现为白、灰白、近正常肤色之三色反应；有的完全变白，周围皮肤微红（为真皮乳头层的血管透见）或呈灰白色，这些表现大致能帮助观察黑素生成及其消减程度。
4. 白癜风在临床上的类型？
临床上根据皮损的范围、分布，习惯上分为局限型、泛发型和皮节型三型。为了统一标准，中国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定了白癜风的临床分型及疗效标准，将白癜风分为二型、二类。
二型：
1 . 寻常型：
(1)局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位；
(2)散发性：散在多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过表面积的 50% ；
(3)泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的 50% 以上，有时反残留小片岛屿状正常肤色；
(4)肢端性：白斑发于人体的肢端，如面部、手、足、指趾等部位少数可伴发肢体的泛发性白斑。
2 . 节段型：白斑为一片或数片沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
二类：
(1) . 完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阴性。
(2) . 不完全性白斑：白斑脱色不完全 ，白斑中可见色素点，白斑组织中黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。
白癜风早晚期治疗的基本原则：
中医史上有大量的实践证明，在白癜风的初发期，治疗是比较容易的。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。而病程超过一年，疗程则相应的延长，病程数年甚至数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。
因此，早期诊断，早期治疗，是治疗白癜风病的一个重要原则。需要指出的是，白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于及早治疗、或误治、会给患者带来终生痛苦,容颜前非。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效，给患者带来沉重的经济负担和精神压力，这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。
白癜风珍断治疗的基本原则：
白癜风在病程上可分为静止期和进行期治疗。在治疗中，切不可不辨病期，乱涂外用强刺激之非用药。白癜风的出现进行期中，应以内治调理为主，重调整机体內的免疫功能与内分泌及神经功能，有其它系统疾病者，如甲状腺病、糖尿病、肝病等，应同时予以治疗。
进行期中，切不可选择强烈的日光照射或紫外线照射，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑素代谢的毒性产物产生，加剧黑素细胞的肌能肌体破坏。外用专料之药如是在稳定期的白斑形成的，尤其是小面积的稳定期的白斑，方可考虑以外用药为主，同时內服外诒。
中国中医学认为,初发期的白斑为风邪阻络，热體风邪,湿热之气,侵入毛孔,與气血凝滞、毛窍閉塞而成、多生面项,癍点游走延蔓成片,初发无痛不痒,久之微痒,初起宜用（胡麻丸）常服﹕治疗以开窍袪风为主；外用（密陀僧散）擦患处、今汗出、风湿自解、此症古今诒疗法虽多、取效者甚少,得此证者、当忌鱼腥,煎炒、火酒动风、发物等.
此证若损害日久，调理不顺,气血失调、瘀血阻滞，络脉不通，所谓久病入络，治以活血化瘀，理气通络；用（七宝祛白丸）（白癜风散）服用.久病，肝肾不足，精血亏损，所谓“久病及肾”，治以滋肝补肾、益精养血，用（黑豆芝麻丸）服用。
白癜风综合治疗的原则：
由于白癜风的发病因素是复杂的、多方面的，各种因素又相互影响，互为因果，其具体机制又尚未完全明了。因此，任何单一的治疗方法或单种药物的作用，往往是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。因此，至少在现阶段，治疗白癜风应坚持综合治疗。例如阶段型白癜风，既要考虑神经化学因素，又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素，制定系统的、综合的治疗方案，对于提高疗效，提高痊愈率是很有必要的。在我国，几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗白癜风的经验和方药，如能内服外擦相结合，毫无疑问要成效快，总比单纯用西药效果好得多了。因此，我们强调坚持综合治疗，即内服、外用相结合。
有方歌为证:胡痳丸治紫白癜,除去风湿不致延,苦参白附防风草、菖蒲独活威灵仙 。
5. 三种病期是白癜风的区分期.
白癜风病期一般可分为三期，即进行期、静止期与好转期。
（ 1 ）进展期
白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大、境界模糊不清，此期易发生同形反应，使白斑病情加重；
（ 2 ）静止期
白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。
（ 3 ）好转期
白斑边缘色素加深并逐渐向白斑中央深入，而使白斑内缩或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区，白斑的数目也随之逐渐减少。
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白癜风中药方剂
中医（內服）处方（一）
胡麻丸
大胡麻120g 石菖蒲60g 白附子30g 苦参60g 防丰60g
威灵仙60g 白藓皮28g 制首鸟38g 独活30gt 甘草20g
〖 用 法 〗上为细未,用白酒奖和成丸,6g为一丸,每日三次,每次服一丸,用白滚水送服.
〖 辨 证 〗 风湿相博,气血失和。
〖 治 法 〗活血祛风,理气化湿 。
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中医（內服）处方（二）
白癜风中医（內服）散
〖 方 名 〗 白癜风散。
〖 组 成 〗
地肤子120g, 白蒺藜60g 生地120g,当归60g, 桃仁60g,
旱莲草90g， 紫丹参30g， 白芷60g，红花15g, 僵蚕60g,
刺蒺藜60g， 何首乌60g， 紫草45g，重楼30g， 薄荷30g,
苦 参30g， 苍 术24g。 蝉蜕25g, 赤芍60g,
〖 用 法 〗 上药共为细末，收贮勿泄气，每日服3次，每次6克，开水送服。
〖 辨 证 〗 阴血亏损,复感风邪、搏于肌肤，气血失和。
〖 治 法 〗活血祛风,养血袪风,滋阴补肾 。
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中医（內服）处方（三）
七宝祛白丸
药方
补骨脂60g 枸杞子60g 茯苓60 牛七38g 柴胡38g 积实60g 川芎50g
菟丝子60g 白蒺藜60g 桃仁45g 红蓊30g 当归45g 白芍60g 生地60g
制首乌60g 桔梗30g
〖 用法 〗上药研末,制成丸剂,每丸10g,溫开水送服.每天服2次.每次
1---2丸.
〖 辨 证 〗 阴血亏损,气血失和。
〖 治 法 〗养血祛风,滋阴补肾 。
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中医处方（三）
〖 组 成 〗
旱莲草20g，白花蛇15g, 黑故纸10g, 当归15g， 川芎10g，黄芪20g，
女贞子15g，黑芝麻20g， 何首乌15g, 僵蚕18g. 茯苓12g，白术12g，
白藓皮18g 白花蛇舌草30g甘草3g。 生地28g
〖 辨 证 〗 风湿侵入毛孔，以致气血瘀滞，日久气阴两亏，血不荣肤。
〖 治 法 〗 调补阴阳。
〖 方 名 〗 双调祛风汤。
〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服3次。
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中医（外用）处方（四）
中医（外用）密陀水（绝世神方）四
〖 组 成 〗
白芷39g 白附子39g 密陀僧382g 雄黄15g 鲜八足或（川足）20条
雄黄16g 蟾酥6g 硫黃16g 蛇床子35g 石黄18g 轻粉6g 天竹黃35g
鲜蚯蚓25g 鲜蛤蟆阿斗30g 丹竹水30g 补骨脂60g
（一种家竹）成条拉下破开竹尾,用火在一头燒到滴出的水取用冲入上药.
上药用酒精二斤浸泡备用,
〖 用 法 〗将药水凃檫患处,每日三至三次.
另取 水边（翕木皮）10斤（用水煲出胶油即煲到摘水成珠取到三兩冲入上药备用
〖 辨 证 〗风邪侵犯皮肤，毛窍闭塞，血不荣肤。
〖 治 法 〗活血祛风,理气收湿,止庠消退, 。
〖 治 法 〗祛风活血，除湿清热，补益肝肾。
特医董方红献方 （本人经验只供参考研究别作依据）
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